瘦瘦筆? 各大新聞一直在瘋狂報導賣到缺貨，究竟瘦瘦筆是什麼，瘦瘦筆真的如網友說的那麼神奇有效呢? 32天完整大公開，權威整形外科醫師親自驗證!
疫後回歸生活上班時發現自己和同事都變胖了，鄭孝威醫師(點選醫師資歷)也發現診間內諮詢瘦身減脂的人需求變更多了 (比過去以往多了3~4倍)。一同來看看網路上熱絡討論的瘦瘦筆到底是什麼呢?
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過去 鄭孝威醫師 曾做過許多非侵入性的瘦身儀器(例如: BTL VANQUISH俗稱:隔空減脂、冷凍溶脂、標靶震波、肌動減脂)…等，這次更是親身記錄32天使用瘦瘦筆心路歷程。 (此篇文章內容僅供參考，每個人詳細的身體狀況不同，詳細需由專業醫師諮詢評估)
總共減少-6.8kg，這趟減重旅程…
鄭孝威醫師從一開始的81.9公斤，經過32天的淬鍊，來到75.1公斤!
減肥方法多，鄭醫師為什麼要使用善纖達(俗稱:瘦瘦筆)?
一直以來，肥胖算是一種疾病或者只是一種健康風險因子，從美國、歐洲及亞洲先進國家醫學界一直爭論不已，所以對於『治療』肥胖都處在一種模糊的心態，連醫療主管機關或醫事人員都各有一把尺，所以肥胖的用藥也就不那麼地熱衷甚至於被貼上『不得誇大療效』的意識形態，所以當民眾普遍從文化上、美形上及健康上普遍認知減肥的重要時，始終進入不了醫療體系，更多的民眾在坊間及另類管道尋求減肥的良方，也就是俗稱『檯面下的民俗調理』，代餐、有氧運動、減重食品、168或生酮飲食的觀念，這些方法並非不正確，但是缺乏大規模基礎科學的實驗數據，也沒有一個真正通過FDA、TFDA的有效減重評估，我們是可以把它們當成一種補充療法，但減重仍應不宜脫離正規醫療的指引，才能避免類似瞎子摸象，缺乏對減重的一個完整認識。( 為了與醫療行為做區隔，避免民眾誤會，衛福部將民俗療法正名為民俗調理)
什麼是網友熱烈討論的善纖達(俗稱:瘦瘦筆)?
本篇文章為醫師單純經驗分享，並不具鼓勵使用廣告之目的
瘦瘦筆其實是網友們自行取名 善纖達(Saxenda)(俗稱:瘦瘦筆.小藍筆)，是2020年12月經過台灣TFDA衛福部核准使用合法控制體重,減肥的腸泌素針劑，可以用以幫助肥胖病人的一種減重藥物，對比碩果僅存的Xenical 羅氏纖又叫藍色小藥丸，既是一種新的治療模式，在國際上也得到許多醫療界及藥物專家的認可，具有醫學原理及大規模的臨床經驗，同時又不存在羅氏纖油便的窘境，因此對於平常關心減重、瘦身、體雕的鄭醫師，馬上產生了吸引力，加上 平常鄭醫師自己工作忙碌、運動不多、代謝不良且有三高，覺得有機會親身體驗它的使用，用神農嚐百草的精神加上科學的態度，所以決定以醫生且身為受試者來近身觀察此藥物的科普及經驗，同時分享給大家。
注意! 坊間瘦瘦筆不能亂使用! 四種腸泌素要分清楚? !
只有「善纖達」是在台灣衛福部仿單唯一合法控制體重減肥的腸泌素針劑。
最近在診間諮詢時，會遇上許多肥胖者提到想施打一週的「胰妥讚」「胰妥善」，仔細了解下才發現許多民眾被誤導，看了網路社團推薦或聽朋友介紹…等，誤會以為施打一週的「胰妥讚」或「胰妥善」就是傳說中的瘦瘦筆，但其實「胰妥讚」或「胰妥善」這兩種在台灣仿單適應症是用於第二型糖尿病控制使用。
目前有四種腸泌素針劑（善纖達、胰妥善、胰妥讚、易週糖），
其中只有「善纖達」是在台灣衛福部仿單唯一合法控制體重減肥的腸泌素針劑。
專業紀錄細節不容馬虎!
(一) 抽血檢測與記錄:
為了要更進一步了解善纖達(俗稱:瘦瘦筆)在體內的身體整體變化，鄭醫師我分別選擇在療程前(2021/7/16)及療程後(2021/8/25)抽血檢測，想要詳細了解究竟善纖達(俗稱:瘦瘦筆)對我們的肝功能以及膽固醇，血糖…等數據是否有影響?
首先，想要了解
1. 使用32天瘦瘦筆(善纖達)，究竟會不會對我的肝功能有影響? (檢驗 AST/SGOT肝酵素、ALT/SGPT肝酵素)
從上份報告中明顯看出AST/SGOT肝酵素和ALT/SGPT肝酵素兩者檢驗值 皆在正常的區間，目前檢驗下來是不會影響肝指數。
2. 使用32天瘦瘦筆(善纖達)，對我的血糖的變化? (檢驗飯前血糖(NaF)、Hb Alc醣化血色素)
血糖竟然下降了! 原本飯前血糖是(H104mg/dL)紅字不及格的，經過約一個月後再次檢查下降至(H93mg/dL)正常的區間!飯前血糖減少-11mg/dL， 醣化血色素也有下降改變。
3.施打瘦瘦筆(善纖達)，對我身體的脂肪與壞的膽固醇有何變化? 增多?減少? (檢驗三酸甘油脂、膽固醇、低密度膽固醇(較不好的膽固醇))
哇!三酸甘油脂從(H263mg/dL)下降至(H109mg/dL)大幅減少-154mg/dL(59%)，從原本的健康不及格的紅字區間回歸到正常值。
膽固醇從(H242mg/dL)下降至(204mg/dL) (減少-38mg/dL)(16%)與較不好的低密度膽固醇也大幅減少(見上圖)。
(二) 標準測量上中下腹:
以肚臍為中心點，上5公分，下5公分量腰圍紀錄。
專業量體重: 為了詳細記錄瘦瘦筆的過程，鄭孝威醫師特別準備了兩台體重機(一台更是有測BMI…等身體數據)，來保持32天量身的好習慣。
(體重機可以測試到的身體指數)
瘦瘦筆八大心得討論
1. 善纖達的原理?
是與人類進食後所產生的 GLP-1天然荷爾蒙類似相同(相似度高達97%)，作用於腦部下視丘，在此處與食慾和食物攝取調節有關的特定神經元進行交互作用，易使人產生飽足感、抑制食慾飢餓感、減緩胃部排空的速度，進而讓人減少食物攝取量，來達到減重的效果。(注意!使用前與治療期間是需要有專業醫師諮詢評估，不是隨便自行網購亂施打喔!)
GLP-1 是腸泌素的一種，能使胰臟於進食後分泌胰島素，降低餐後血糖、增加飽足感、延緩胃排空。人體內源性 GLP-1 半衰期大約 2 分鐘，Liraglutide 為一天一次的 GLP-1 類似物，半衰期可能長達12~ 13 小時。
衛生福利部認可適應症: 適用於控制體重，做為低熱量飲食及增加體能活動外之輔助療法。
適合適應症對象: 為成人且初始身體質量指數(BMI)為 ≥30 kg/m²，或 ≥27 kg/m² 至 <30 kg/m²，且至少有一項體重相關共病，例如第二型糖尿病、高血壓或血脂異常。(劑量須遵照醫囑循序漸進的使用，才不會有頭暈、噁心的不適反應。)
2. 容易使用上手嗎?
隨身小小的一支筆，插上全新針頭，即可使用! 一天只要施打一次即可，針頭的細度是兩根頭髮一樣很細，很方便。
3. 使用結果?
鄭醫師是很滿意，原本沒有很大的期待，沒想到竟然可以在一個月自己減少-6.8kg。
4.關於副作用?
鄭醫師在做的過程中，自身沒有很不舒服，只有前1~2天疲倦的，提早睡覺，其他噁心、頭暈感沒有甚麼感覺到。
5.施打後鄭醫師有沒有停滯期的困擾?
剛開始注射時，看見下降的數字只有0.幾公斤，甚至有時不但沒減還增，當時曾懷疑過是不是一場騙局，但依照時間表該施打的劑量，隨著時間漸漸地看到數字下降，從原本81快要82公斤的我，到現在已經74.1公斤(2022/9/11測量)(沒有復胖)囉!
6.施打注射處的過敏?
鄭醫師自己施打的部位正常，但診間在治療中的客戶反應注射到後期2.4毫克~3.0毫克時開始身體出現小小的過敏，(以下為客戶施打後過敏情況，僅供參考)有些時候可能是對注射前消毒的酒精過敏、或因人而異的對藥物的過敏、太常施打同部位…等。如有出現不適，請立即向原診所或專業醫師諮詢評估。
僅供參考，每個人狀況不同，詳細需由專業醫師評估。
僅供參考，每個人狀況不同，詳細需由專業醫師評估。
7.提醒一些使用禁忌 (如有以下狀況，請主動告知醫師)
*懷孕中或準備近期計畫懷孕婦女。
*個人或是家族有甲狀腺髓質癌 (Medullary thyroid carcinoma, MTC)病史的病人，
*個人或是家族曾患有Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type第2型多發性內分泌腫瘤綜合症病史。
*曾對二水磷酸氫二鈉,丙二醇,酚,鹽酸(用於調整ph值),氫氧化鈉(用於調整ph值)注射用水所列任何賦形劑過敏者。
*使用 Liraglutide 曾通報嚴重過敏反應，包括急性過敏性反應及血管性水腫。
8. 和糖尿病患者使用的胰妥讚(Ozempic)/胰妥善(Victoza)有何不同?
善纖達是目前台灣通過 “不限於糖尿病使用，是可以控制體重，作為低熱量飲食及增加體能活動外之輔助療法“，施打用法是一天打一次，可依身體狀況調整建議劑量。
注意!!! 胰妥讚則是用於”第二型糖尿病控制使用”，一週施打一次，在網路上有些使用者反應副作用強，噁心感較重，常常施打後不舒服感受時間較長。
9. 瘦瘦筆哪邊可以買的到?
台灣衛福部核准上市的Saxenda善纖達，為醫囑處方藥品，非醫療管道不得販售! 在仿單內想透用瘦瘦筆來控制體態，可以前往原廠認可的醫療單位診所購買，應避免購買無保障之水貨,假貨之虞。
關鍵整理! 將以上文章的重點整理如下:
遠離痛苦減肥! 快樂減重，保持正常飲食與作息!
在診間內常會遇到許多瘦身者詢問是否要透過節食或調整成飲食方式(ex:生酮飲食、211餐盤、168飲食…等)，但其實在減肥期間過度的肥胖壓力和緊張情緒，反而讓有些瘦身者因為挨餓而導致吃更多食物或是不吃而代謝變差，導致體重不減反增，甚至有些會在瘦下來後報復性的暴食，造成復胖狀況更加嚴重。因此在此次的32天過程中，鄭醫師不論是在飲食和作息方面，選擇保持愉悅正常的少量狀態，期間也發現瘦下來後肚皮身材肌膚鬆弛，也紛紛投入EMBODY和基礎運動練肌力。
鄭醫師實證後從上述記錄分析…關鍵結論!
● 體重下降5%是可期待的，但鄭醫師覺得不宜快速減肥。
● 雖是居家藥物，但必需和醫療團隊密切合作，避免自行調劑藥物。(切勿在坊間網路購買不明藥品)
● 快樂減重、安全減重，自由減重是我的理念，戰勝肥胖、遠離慢性疾病及嚴重心血管疾病。
● 安全，雖然有腸胃道的些許不適應，但能經過調整藥物劑量適應。
總結論: 瘦身計畫大成功! 32天的瘦瘦筆很方便，這個瘦身成果讓我非常滿意!
本篇文章為醫師單純經驗分享，並不具鼓勵使用廣告之目的，本篇文章圖文僅供參考，每個人身體狀況與適應不同，詳細情形請至專業醫療院所與專業醫師諮詢評估，民眾請勿自行在網路上購買來路不明之藥物使用。
